TRASLADOS EN AMBULANCIA
Cobertura
La cobertura es bajo la modalidad de autorización o reintegro
según resolución 5417-08:
Está contemplada en todos los casos en los cuales se justifique
un traslado en ambulancia.
Valores
EN INTERIOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
DISTANCIA |
SIN MÉDICO |
CON MÉDICO |
UTIM |
Hasta 25 kms |
$
84 |
$
134 |
$ 232 |
De 26 hasta 35 kms |
$
98 |
$ 148 |
$ 242 |
De 36 hasta 45 kms |
$ 119 |
$ 168 |
$ 279 |
De 45 hasta 60 kms |
$ 138 |
$ 186 |
$ 297 |
| Km. adicional |
$
3 |
$
5 |
$ 5,5 |
Para los traslados en la CIUDAD AUTÓNOMA (TANTO
ORIGEN COMO DESTINO)
DISTANCIA |
SIN MÉDICO |
CON MÉDICO |
UTIM |
Hasta 25 kms. |
$
73 |
$ 130 |
$ 211 |
De 26 hasta 35 kms. |
$
85 |
$ 148 |
$ 219 |
De 36 hasta 45 kms. |
$ 103 |
$ 165 |
$ 247 |
De 45 hasta 60 kms. |
$ 120 |
$ 182 |
$ 270 |
| Km. adicional |
$
3 |
$
5 |
$ 5,5 |
Se computará los kilómetros recorridos con el paciente
a bordo.
Todo traslado supone una espera máxima de dos horas. Superada la
cual, se adicionaran de forma no fraccionable, los montos por hora de
espera descriptos a continuación.
VALORES POR HORA DE ESPERA ADICIONAL
HORA ADICIONAL |
SIN MÉDICO |
CON MÉDICO |
UTIM |
|
$ 25 |
$ 45 |
$ 75 |
Documentación necesaria
- Documentación básica: Fotocopias de la credencial del
afiliado, 1° y 2° hoja de DNI y último recibo de sueldo
o último recibo de pago en caso de afiliados Voluntarios.
- En caso de poseer Credencial de Discapacidad otorgada por IOMA, ésta
reemplaza toda la documentación básica y el Certificado
de Discapacidad. Deberá anexarle la Verificación Afiliatoria.
- Nota de solicitud del traslado.
- Orden médica con diagnóstico y especificaciones del motivo
del traslado, indicando desde y hasta el lugar donde se produce el mismo,
con firma y sello del profesional solicitante del traslado.
- Historia clínica, especificando justificación del traslado.
- Presupuesto con detalle de los km.y su costo/km, a nombre del afiliado
- Recibo de pago o factura “B” o “C”, si es reintegro,
indicando los km.
- Fotocopia de la habilitación Municipal y/o Ministerial de la
unidad de traslado.
- Para personas con discapacidad: certificado de discapacidad, certificación
de km. Diarios y mensuales.
- Constancia del Servicio al que asiste.
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