ALTO GRADO DE DEPENDENCIA
La modalidad Alto Grado de Dependencia es una opción sobre agregada
a la prestación básica de Centro Educativo Terapéutico,
Centro de Día, Hogar u Hogar asociado.
Está destinada a pacientes con cuadros motores y/o mentales severos
con repercusión evidente en el desempeño global, expresándose
por un alto nivel de dependencia funcional.
Cada caso en particular será evaluado por la auditoría especializada,
quien determinará la “real necesidad de cobertura”
por encontrarse o no la patología dentro del perfil “AGD”.
PARA INSTITUCIONES CON CONVENIO
No debés iniciar trámite, sino que lo realiza la Institución.
La solicitud de autorización para Alta o Renovación (que
no cumpla con requisitos de “Prórroga de cobertura”)
de Alto Grado de Dependencia será presentada por la Institución
en sobre cerrado, en la Delegación más cercana a su domicilio
o en forma directa en el Área Educativo Terapéutico de Sede
Central.
La documentación es igual que para Instituciones SIN Convenio.
Una vez que la auditoria especializada emite informe técnico: si
la prestación se encuentra justificada y completada dentro de Resoluciones
vigentes, se emite Orden de autorización en original y se adjunta
fotocopia faxeando la respuesta a la Institución. Luego la original
de la orden de autorización puede ser retirada por el delegado
de Región a fin de ser entregado a la Institución convenida
o también por representante institucional en el Área Educativo
Terapéutico de la Dirección de Programas Específicos.
1-En caso de tratarse de Renovación
y cumplir con requisitos para “Prórroga
de cobertura”, la Institución debe realizar la carga
de la documentación vía web de este IOMA.
Instructivo
para la carga
Para la carga ingresá aquí
Prórroga
- Centro Educativo Terapéutico para Instituciones
con y sin Convenio >>
Prórroga
- Centro de Día para Instituciones con y
sin Convenio >>
Prórroga
- Hogar para Instituciones con y sin Convenio
>>
La cobertura por prórroga quedará supeditada al informe
de la auditoría central y/o en terreno. Aquella Institución
que no cumpla con los requisitos establecidos por Resolución, o
que desde la Auditoría se considere que por algún motivo
debiera suspenderse la cobertura, será notificado y quitado del
circuito de liquidación hasta que se constate que se han modificado
las razones que dieron lugar a la interrupción de la autorización.
2- En el caso que el afiliado en el periodo anterior contó con
autorización del IOMA pero que en la Orden de Prestación
del IOMA al afiliado o la Orden de Prestación
digan AGD NO ENTRA EN PRORROGA o leyenda similar: la Institución
deberá presentar documentación en sobre cerrado en Delegación
de Ioma correspondiente o en Área Educativo Terapéutico
de la Dirección de Programas Específicos a fin de solicitar
la renovación.
Requisitos que deberá contener el
nuevo pedido:
Remitirse a los requisitos de Alta de Centro Educativo Terapéutico,
Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado según sea la prestación
básica e incluir:
- Planilla
de Evaluación de AGD >> completa por el profesional de
la Institución.
El trámite de renovación tendrá que presentarse antes
de encontrarse vencida la cobertura.
Se reevaluará en cada ocasión, la posibilidad de ingresar
en sistema de Prórroga.
Una vez que la auditoria especializada emite informe técnico: si
la prestación se encuentra justificada y completada dentro de Resoluciones
vigentes, se emite Orden de autorización en original y se adjunta
fotocopia faxeando la respuesta a la Institución. Luego la original
de la orden de autorización puede ser retirada por el delegado
de Región a fin de ser entregado a la Institución convenida
o también por representante institucional en el Área Educativo
Terapéutico de la Dirección de Programas Específicos
PARA INSTITUCIONES SIN CONVENIO
Modalidad de cobertura: trámite
por vía de Autorización.
La solicitud de la prestación en Instituciones no Convenidas debe
ser iniciada por el titular, una persona autorizada y/o quien acredite
vínculo familiar, en la delegación de IOMA más cercana
a su domicilio.
Averiguaciones por el estado del trámite hasta su resolución
final: a través de Autogestión en esta web o en la Delegación o Región correspondiente.
Solicitud de Alta
Documentación necesaria
- Remitirse a los requisitos de Solicitud de Alta de Centro Educativo
Terapéutico, Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado según
sea la prestación básica, e incluir:
-
Planilla de Evaluación de AGD >>
, completada por el profesional de la institución.
Renovación
Documentación necesaria
1-Los afiliados que en el periodo anterior contaron con autorización
del IOMA para esta cobertura podrán acceder a la “Prórroga
de cobertura” siempre y cuando:
- La Institución se encuentre habilitada para su funcionamiento
en la modalidad adecuada por el Ministerio de Salud de la Provincia de
Bs. As. O la otorgada por la Superintendencia de Servicios de Salud de
Nación.
- La Orden de Prestación de IOMA al afiliado o la Orden de Prestación no digan lo contrario.
- La Institución ingrese la información que será
solicitada para la prórroga de cobertura a través de este
sitio.
Instructivo
para la carga
Para la carga ingresá aquí
Prórroga
- Centro Educativo Terapéutico para Instituciones
con y sin Convenio >>
Prórroga
- Centro de Día para Instituciones con y
sin Convenio >>
Prórroga
- Hogar para Instituciones con y sin Convenio
>>
No debés iniciar trámite. La presentación
de la documentación la realiza la Institución vía
Web.
La cobertura por prórroga quedará supeditada al informe
de la auditoría central y/o en terreno. Aquel Hogar u Hogar asociado
que no cumpla con los requisitos establecidos por Resolución, o
que desde la Auditoría se considere que por algún motivo
debiera suspenderse la cobertura, será notificado y quitado del
circuito de liquidación hasta que se constate que se han modificado
las razones que dieron lugar a la interrupción de la autorización
2- Los afiliados que en el periodo anterior contaron con autorización
del IOMA pero que en la Orden de Prestación del IOMA al afiliado
o la Orden de Prestación digan AGD NO ENTRA EN PRORROGA
o leyenda similar, deberán presentar trámite a fin de solicitar
la renovación.
Requisitos que deberá contener el nuevo pedido:
Remitirse a los requisitos de Alta de Centro Educativo Terapéutico,
Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado según sea la prestación
básica e incluir:
- Planilla
de Evaluación de AGD >> completa por el profesional de
la Institución.
El trámite de renovación tendrá que presentarse antes
de encontrarse vencida la cobertura.
Se reevaluará en cada ocasión, la posibilidad de ingresar
en sistema de Prórroga.
La Prórroga de cobertura se rige por la Resolución 1919/10
Consultas: (0221) 429-5997
educativoterapeutico@ioma.gba.gov.ar
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